医保能报销哪些

100次浏览     发布时间:2025-01-12 17:55:36    

医保能够报销的费用主要包括以下几类:

医保药品目录

甲类药品:可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。

乙类药品:需要个人自付一定比例,剩下部分纳入报销范围,按规定比例报销。

诊疗项目目录

包括临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由医保部门制定了收费标准的诊疗项目。

医疗服务设施目录

包括定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。

住院治疗费用

包括床位费、护理费、检查费、药品费等。

门诊治疗费用

包括挂号费、诊查费、检查费、药品费等。

特殊病种治疗费用

如恶性肿瘤的放化疗、慢性肾衰竭的透析等。

体检费用

个人自费的体检费用可以报销。

药品费用

包括西药、中成药、中药饮片等,但需符合医保目录规定。

检查费用

包括心电图、B超、X光、CT等影像学检查费用及各种化验费用。

诊疗费用

包括挂号费、诊查费、治疗费、手术费等。

服务设施费用

包括参保人员在定点医疗机构进行诊断治疗和护理过程中使用的必须生活服务设施所产生的费用。

需要注意的是,以下费用不属于医保报销范围:

非定点医疗机构就医的费用(除急诊外)。

应当由第三人负担的费用,如交通事故、打架斗殴等。

属于工伤事故的费用,由工伤保险承担。

非医保目录内的费用,如整形、美容、减肥等。

属于公共卫生服务的费用,由公共卫生费用支付。

此外,具体的报销比例和金额会因地区和医保政策的不同而有所差异,建议在需要报销时详细咨询当地社保部门。

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