医保作为重要的民生保障,为我们分担了不少医疗费用。然而,在使用医保时,很多人并不清楚并非所有药品都能报销。今天,山东省眼科医院专家就来给您仔细说说哪些药品是医保不能报销的。
一、使用未被纳入基本医疗保险药品目录的药品时,医保不予报销,主要包括以下几类
1、主要起滋补作用的药品;
2、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;
3、保健药品;
4、预防性疫苗和避孕药品;
5、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;
6、因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;
7、酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;
8、其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
二、使用基本医疗保险药品目录中药品,存在以下情形时,医保也不能报销
1、在非定点医药机构购药的。根据医保政策,只有在定点医药机构就医购药发生的医疗费用,医保才可以按规定支付相关费用。在非定点医药机构发生的医药费用,医保不予报销(急诊除外)。
2、超限定支付范围用药的。《药品目录》中对部分药品规定了医保限定支付范围,如限儿童,限工伤,限二线用药等,只有符合限定支付范围的用药,医保才可以按规定支付相关费用。
3、超出药品说明书适应证范围用药的。国家药监部门在批准药品上市时,会核准该药品的适应证范围。当超出适应证范围使用该药品时,虽然是目录内的药品,医保也是不予支付的。
所以再次提醒大家,在就医购药时,可向医生或药师咨询药品是否能医保报销,避免不必要的费用支出。
记者:苏珊 编辑:俞丹 通讯员:王鹏策 校对:杨荷放